Omvendt en langsiktig trend har helseutgifter økt for de rike. "De rike i USA, til tross for at de er sundere i gjennomsnitt enn de fattige, har blitt de største kjøpere av helsetjenester, et dramatisk skifte i utgiftsmønstre over inntektsgrupper, ifølge en ny Harvard-studie," forteller CNBC.

Hvorfor Shift i utgifter mønstre?

Når det føderale Medicare-programmet ble gjennomført i 1965, økte helseprovisjonene for de fattige, da de nå hadde tilgang til dekning under Medicare og Medicaid-programmene. Denne trenden varet opp til 2004, da "utgiftene falt for den laveste kvintilen, mens de økte mer enn 10% for de tre tre kvintiler og nær 20% for høyeste inntektskvintil" i de neste åtte årene, ifølge studien.

Enkelt sagt, de rike begynte å tilbringe mer, mens de fattige og middelklassen kuttet tilbake. Hva forårsaket dette plutselige skiftet? Stagnerende lønnsvekst og ublu lønnsomhetskostnader ble sitert som de primære skyldige. Ifølge USA Today, "Størrelsen på gjennomsnittlig egenandel er mer enn doblet i åtte år, fra $ 584 til $ 1, 217 for individuell dekning. Legg til i denne sambetalte, medforsikringen og prisen på narkotika eller prosedyrer som ikke dekkes av planer - og det er altfor mye for mange amerikanere. "(Se Helsepræmier stiger raskere enn lønn i de siste årene .)

Høyt fradragsberettigede og kostnadsdeling

Før forsikringen din går inn og begynner å dekke dine medisinske utgifter, må du møte din egenandel. Dessverre er mange av planene med lavere månedlige premier ledsaget av kraftige fradrag som gjør at kostnaden av omsorg uoverkommelig for både de fattige og middelklassen.

I tillegg må de som har alvorlige forhold som krever rutinebehandling av en medisinsk profesjon, komme opp med kontanter for å dekke sambetaling for hvert besøk, sammen med eventuelle reseptbelagte legemidler de måtte trenge hver måned. Ved å legge til dette er kostnaden for medforsikring, prosentandelen av dekket kostnadene som pasientene må betale etter fradragsberettiget er oppfylt.

De som ikke kvalifiserer eller har tilgang til arbeidsgiverbaserte helseforsikringsplaner - eller Medicare - er pålagt å få helseforsikring gjennom Affordable Care Act (ACA). Dette gjorde at mange lavinntektsindivider endelig kunne få dekning på grunn av utvidelsen av Medicaid-kvalifikasjonen i mange stater under ACA. Imidlertid valgte de som var i høyere (men ikke høye) inntektsbeslag som ikke kvalifiserte for Medicaid, ofte ACAs lavere premie sølv- eller bronseplaner på grunn av deres mer overkommelige premier. Imidlertid er disse planene ledsaget av ekstremt høyt fradragsberettigede og kostnadsdelingsbestemmelser. "Den føderale regjeringen har mer eller mindre godkjent ideen om at disse store fradragene [for ACA-planer] er akseptable, og det har vært en del av problemet," dr.Steffie Woolhandler fortalte CNBC.

Det finnes også gullplaner, som har lavere fradragsberettigede og kostnadsdelingskrav enn sølv eller bronse, men for mange er premiene uoverkommelige. "Dårlig, langforsikrede pasienter får Medicaid gjennom Obamacare og til slutt kommer [for] omsorg, [men] mellomstore arbeidere holder seg i stadig større grad," sa Praveen Arla til USA i dag. (For mer, se

Obamacare: Bratte Premium turer forventet i 2017 (UNH)

.) Bunnlinjen Til tross for deres ofte høyere helsebehov, er de fattige og middelklassen under behandling som et resultat av stillestående lønnsvekst og høye kostnader utenfor lommen. Som et resultat spenderer de mindre på helsetjenester, og de rike har hevdet topplasseringen.