a:

De fleste langsiktig omsorgsforsikringsselskaper krever tap av to aktiviteter i dagliglivet (ADL) for å motta fordeler. De seks ADLene er å spise, dressing, bading, toaletter, turgåing og kontinens. Forsikringsselskapene krever at en pasient ikke klarer å utføre to ADL, fordi den etablerer en trend som pasienten mister sin selvforsyning. I tillegg øker manglende evne til å utføre flere ADLer, i motsetning til bare én, behovet for konstant omsorg for å hjelpe en pasient gjennom dagen.

Aldring og tap av uavhengighet går hånd i hånd. Fysiske aktiviteter blir vanskeligere å utføre som år tar turtall på en persons kropp. Dette er grunnen til at få profesjonelle idrettsutøvere fortsetter å spille inn i 40-årene og utover. Imidlertid er en redusert evne til å engasjere seg i intens fysisk aktivitet ganske forskjellig fra å ikke kunne utføre de enkle oppgavene som gjør at en person kan komme seg gjennom dagen. Det kommer en tid for alle når tap av fysisk styrke når det punktet der det faller ut av uavhengighet. På dette tidspunktet blir det vanskelig å utføre rutinemessige oppgaver for å leve, og mange mennesker begynner å trenge hjelp. Langsiktige omsorgsforsikringsselskaper har klassifisert det viktigste av disse oppgavene som ADL.

Forsikringsselskaper underklassifiserer også de seks ADLene som tidlig tap, aktiviteter med mellomtap og aktiviteter med forsinket tap. For eksempel har pasienter en tendens til å miste ADL som for eksempel å gå tidlig i aldringsprosessen, mens manglende evne til å spise på egenhånd vanligvis skjer mye senere. Forsikringsselskaper vil se en trend som er etablert at en pasient ikke klarer å komme seg gjennom dagen alene før han betaler ut forsikringsfordeler, og det skjer når pasienten mister flere ADL. En pasient som begynner å få problemer med å vandre, kan skaffe seg en stokk eller rullestol og fortsatt være selvforsynt, men når han også har problemer med å bade eller toilettere, får man gjennom dagen uten hjelp blir et vanskelig prospekt.

For tap av bare én ADL, kan bestemmelser som ikke krever langvarig omsorg ofte gjøres for pasienten, for eksempel en stokk, rullestol eller rullestol for en pasient som ikke klarer å gå alene, eller en voksen bleie til en pasient som sliter med kontinens. Men når en pasient ikke kan utføre to eller flere daglige aktiviteter på egen hånd, blir det enkelt å komme seg gjennom dagen en betydelig utfordring uten konstant hjelp fra andre. Forsikringsselskapene har fastslått at pasienter som sliter med flere ADLer ofte krever langvarig omsorg i motsetning til enklere å implementere modifikasjoner, som for eksempel nevnt walker eller voksen bleie, til deres daglige rutiner.

De fleste forsikringsselskaper opererer ikke med en hard og rask regel som krever tap av to ADL. En pasient som kan gi klare bevis på at hans tap av en ADL utelukker hans evne til å leve selvstendig, er vanligvis gitt fordeler. I tillegg kan pasienter som er diagnostisert med Alzheimers sykdom eller demens, motta langtidspleie fordeler fra de fleste forsikringsselskaper, uavhengig av ADL-status.