Når Medicare Part D ("D" står for "narkotika") ble rullet ut i 1. januar 2006, ble bare 661 000 signert i begynnelsen, ifølge US Social Security Administration . Innen 2015 ble mer enn 39 millioner Medicare-støttemodtagere tatt inn i del D-planer, ifølge en rapport fra Henry J. Kaiser Family Foundation. Kvalifiserte personer kan registrere seg i del D gjennom stand-along reseptbelagte legemiddelplaner (PDPs) hvis de er på tradisjonell Medicare eller få disse fordelene via Medicare Advantage reseptbelagte legemidler (MA-PD) planer som inkluderer narkotikadekning. Bistand ved å betale for del D er tilgjengelig for lavinntektsmottakere.

TUTORIAL: Introduksjon til Forsikring

Komme i gang

Navigere deg gjennom programmet begynner med en gjennomgang av 160-sider, 2016-dokumentet "Medicare & You", som kommer opp fra 92 sider i 2006. Mens heftet gir ingen informasjon om planspesifikke dekning, gir den deg et sted å starte undersøkelsen. (For å lære hvordan du gjør Medicare-dekningen så pålitelig som mulig, sjekk ut Fylling i Medicare-gapene .)

Det første trinnet er å finne ut hvor du passer inn i det store ordningen av ting og hvilke alternativer som er tilgjengelige for deg. De fleste passer inn i en av de fem kategoriene nedenfor, basert på deres nåværende medisinske dekning:

• Original Medicare Plan Only - Den opprinnelige Medicare-planen gir ikke reseptbelagte legemiddeldekning. Hvis du har Medicare, men ingen medisinsk dekning, er dette din sjanse til å få dekning. Du kan gjøre det ved å bli med en Medicare narkotikaplan, bli med en Medicare Advantage Plan (som tilbyr medisinsk og medisinsk dekning) eller bli med i en annen plan (for eksempel en statsspesifikk plan eller lavinntektsplan).
• Medicare og Medigap Supplemental Insurance - Medigap-retningslinjene for reseptbelagte legemiddeldekning ble sluttet å bli solgt etter 2005. Du kan beholde din nåværende dekning, men Medicare anbefaler at du slutter deg til en plan som tilbyr en Medicare-narkotikabenefusjon, og deretter slipper du supplemental Politikk.
• Arbeidsgiver / Union-Provided Prescription Drug Coverage - Din dekningstjeneste leverandør skal sende deg en sammenligning som fremhever forskjellene mellom din nåværende dekning og standard Medicare reseptbelagte legemiddeldekning. Hvis du er fornøyd med din nåværende dekning, kan du beholde den og trenger ikke å gjøre noe. Men hvis du er misfornøyd med din nåværende dekning, må du finne nye alternativer.
• Medicare Advantage Plan - Menyen med planer og dekningsmuligheter har utvidet seg dramatisk. Sammenligningshopping er helt opp til deg.
• Medicare og Medicaid - Hvis du har dekning fra Medicare med Medicaid narkotika dekning, vil du automatisk få omfattende reseptbelagte legemiddeldekning fra Medicare.Du må velge en reseptplan eller en vil bli valgt for deg. (Begge programmene er regjeringssponsorerte og deler lignende navn, men de er laget for forskjellige formål. Hvis du vil vite mer, sjekk ut Hva er forskjellen mellom Medicare og Medicaid? )

Vading gjennom valgene

Uansett din nåværende reseptbelagte legemiddeldekning, oppfordres du til å gjennomgå hele spekteret av valg som kan være tilgjengelige for deg. Det er en skremmende oppgave som krever timer med forskning. For eksempel, hvis du bor i Pittsburgh, Pennsylvania, lokalisert i Allegheny County, finner du 20 bedrifter som selger mer enn 50 reseptbelagte legemiddelplaner - dette inkluderer de omtrent 25 planene som tilbys gjennom Medicare, samt de ulike "ærverdige" planene som tilbys utenfor Medicare. Valgene vil variere etter fylke, og enkelte områder tilbyr mer enn 100 valg. Det er grunnleggende kategoriene som du må velge: Original Medicare og Medicare Prescription Drug Plan - Deltakerne betaler en premie for Medicare og en for narkotikaplanen.

Medicare Advantage Plan -

• Deltakere får medisinsk og medisinsk dekning fra en plan for en premie. Planene kommer i et blendende utvalg av valg, inkludert helsevedlikeholdsorganisasjoner (HMOer) og foretrukne leverandørorganisasjoner (PPOer). Mange planer tilbyr flere nivåer, med et bredt spekter av dekning og premier. Andre Medicare-planer -
• Planer som programmet for all inclusive-omsorg for eldre (PACE) gir medisinsk og medisinsk dekning, men anses ikke for Medicare Advantage-planer. Medicare Private-Fee-for-Service -
• Dette er en privat medisinsk forsikring som er godkjent av Medicare-godkjente leger. Denne forsikringen kan eller ikke dekker reseptkostnader. Når du vurderer ulike planer, bør din generelle strategi være å se på kostnadene, dekningene og bekvemmelighetene til hver plan før du velger. Planen bør passe inn i budsjettet ditt og også tilfredsstille dine spesifikke rusmiddelbehov. Du må også bestemme hvor praktisk det vil være å få reseptbelagte legemidler, siden ulike planer bruker forskjellige apotek, og noen planer gir ekstra bekvemmeligheter, for eksempel et postordrealternativ.
• Forstå kostnadene Hver plan har en "formulær" - ellers kjent som en "liste over stoffer". Det er ingen garanti for at stoffene du trenger er på listen, så du må sjekke hver liste. Selvfølgelig kan disse listerne endres hvert år, slik at stoffet dekning og sambetaling som du har om ett år kan endres i det neste. Derfor må du kanskje revurdere dekning hvert år for å avgjøre om planen din fortsatt er det beste valget for dine behov. For mer, se

Hvordan velge den beste Medicare Part D-planen for deg

.

Uansett hvilken plan du velger, vil det koste deg penger. Noen planer krever et gebyr på toppen av $ 104.90 ($ 121. 80 for nye mottakere) standard Medicare Part B månedlig avgift (2016 rate); andre inkluderer del B avgift i premiene. Premiene varierer mye basert på dekning. I tillegg til å planlegge premier, tar de fleste planer fradrag for resepter. Under standard del D-programmet (kostnadene er for 2016) betaler enrolleer $ 360 fradragsberettigede og deretter 25% av reseptbelagte medisinskostnader til årlige kostnader utenfor lommen når $ 3, 310. Du betaler eventuelle kostnader over dette tallet til utgiftene dine når $ 4, 850 (2016 figur). Dette gapet er kjent som en "doughnut hole", siden du får noe på hver side, men ingenting i midten. Hvis du trenger et stort antall resepter, eller et lite antall dyre resepter, kan disse kostnadene ødelegge din økonomi. Når du når $ 4, 85o i dekket kostnadene, vil katastrofalt forsikringsdekning betale hovedparten av fremtidige kostnader, minus det som er medregnet i samtykke eller kopiering som planen krever. Selvfølgelig er ikke alle planene skapt like. Noen planer er bedre enn andre - med forskjellig størrelse hull eller ingen doughnut i det hele tatt.

Som Medicare Part B, kommer Medicare Part D med innebygde straffer for å registrere seg etter den første registreringsperioden. For å finne ut de sanne kostnadene dine, må du vite når du skal registrere deg, hvilken plan du vil velge, hvilke reseptbelagte legemidler du vil ta og hvor ofte du tar dem. Klikk her for å få tilgang til Medicare Plan Finder hos Medicare. gov.

Se etter Sharks

Siden Medicare Part D er så forvirrende, og det er så mange beslutninger som skal gjøres, sprang konsulenter av alle typer for å gi "assistanse" når programmet ble lansert. Salgsmedlemmer med forsikringsselskaper kan prøve å selge deg dyre planer. Siden disse planene ofte faller inn i Medicare Private Fee-for-Service-kategorien, kan det være vanskelig å fortelle dem fra Medicare Advantage-planene.

Løsninger

Du er ikke alene hvis du tror at sortering gjennom dette alfabetet suppe er et mareritt. Du må vite hvor ofte du planlegger å bli syk, hvilke stoffer du trenger å ta, hvor mye av legemidlene du trenger, hvor mye forsikringsselskapene betaler for disse legemidlene og hvor mye du har råd til å bruke.

Her er noen trinn for å gjøre denne vanskelige prosessen enklere:

Hent "Medicare & You" heftet.

Finn ut hvor mye du har råd til å bruke.

Lag en liste over stoffene du tar for øyeblikket.

• Få på nettet - gå til biblioteket eller et eldre senter hvis du ikke har internettilgang. Du bør finne www. Medicare. gov side nyttig.
• Ring 1-800-MEDICARE. Du blir ikke fortalt hva du skal velge, men du kan få svar på andre spørsmål.
• Se etter statlige hjelpeprogrammer - noen av dem vil hjelpe deg med å registrere deg.
• Hvis du tar et stort antall reseptbelagte legemidler, ser du etter en plan som ikke har en doughnut, eller undersøke om flere planer vil bidra til å dekke gapet.
• Snakk med apoteket. Han eller hun fyller resepter hver dag og kan være i stand til å nevne de planene som gir den beste dekning.
• The Bottom Line
• Vær tålmodig, forberede deg på et langt forskningsprosjekt og godta det faktum at du må gjennomgå dekning hvert år. Å velge dekning er en viktig beslutning, så ikke la en selger presse deg til å gjøre et valg. Etter første innmelding har du også et seks uker vindu hvert år for å endre planer (15. oktober til 7. desember).
• For ytterligere lesing, se

Medicare 101: Trenger du alle 4 deler?

og

Medarbeiderhåndboken til Medicare .