a:

I henhold til lov om sosial sikkerhet er Medicare Payment Advisory Commission pålagt å gjøre et estimat av Medicare's bærekraftig vekstraten (SGR) offentlig tilgjengelig. Faktiske verdier fra disse beregningene er inkludert i Federal Register sammen med legeavgift.

Alle regler for estimering og publisering av MedPAC bærekraftig vekststall finnes i lovens § 1848 (f). Årlige Medicare SGR estimater må frigjøres senest 1. november.

Bærekraftig vekstfaktorer

Seksjon 1848 (f) spesifiserer for forskjellige faktorer som brukes til å estimere SGR for Medicare. Disse faktorene inkluderer separate estimater for prosentvis endring i legeavgift for Medicare-tjenester, prosentvis endring i antall Medicare-mottakere, en 10-års rullende gjennomsnittlig endring i det reelle bruttonasjonalproduktet (BNP) per innbygger, og en estimert innvirkning på kostnadene ved Endre lover eller forskrifter på helseområdet.

Hvert år er målet Medicare utgifter lik tidligere års utgifter pluss det nye estimerte SGR. Hvis utgifter overstiger målet SGR, opprettes et nytt mål. Tjenester holdes ikke i tilfelle at Medicare utgifter er høyere enn forventet.

Medicare SGR Vs. Corporate SGR

Den bærekraftig vekstraten for Medicare ligner kun firmaets SGR i navn. Standard SGR-formel krever estimering av avkastning på egenkapital (ROE) og utbytteutbytteforhold. Medicare produserer ikke en markedsdrevet ROE og betaler ikke bokstavelig utbytte.

Selv om Medicares SGR ble utformet for å dempe utgifter på Medicare, har kongressen vist ingen vilje til å tillate slike begrensninger å tre i kraft. Legerutgifter konsekvent overskrider SGR-estimatet. Som svar har kongressen konsekvent blokkert SGR-formelen fra å påvirke rettighetsbudsjetter siden 2003.

Som et eksempel kreves 2014 SGR-formelen for et kutt på nesten 25% i Medicare-refusjon. Reaksjonen fra mange i kongressen var å foreslå et nytt, mer brukervennlig alternativ. Ikke overraskende, leger tilbake kraftig lovgivning som maksimerer deres potensielle refusjon.