Mens Affordable Care Act utvider amerikanernes tilgang til helseforsikring, er det fortsatt mange ting Obamacare-planene dekker ikke. Alle planer som tilbys gjennom regjeringens helseforsikringsmarkedsplass, er pålagt å akseptere enkeltpersoner med eksisterende helsebetingelser og tilby et sett av viktige helsemessige fordeler. Disse inkluderer blant annet nødtjenester, sykehusinnleggelser, graviditetspleie og atferdshelsebehandling.

Men visse tjenester som kan virke avgjørende for deg, kan ikke anses som avgjørende for lov eller av forsikringsselskapet ditt. Hvorfor? "Disse planene ble designet av kongressen," forklarer David Reid, administrerende direktør for EaseCentral, et HR-fordelingsprogramvare, og 30-årig helsevesenet veteran og fordeler ekspert. Den rimelige omsorgsloven fastslår den viktige helsemessige listen - hva forsikringsselskapene måtte dekke - slik at planene ville være konsekvente overfor transportører, og forbrukerne ville vite at de sammenlignet epler med epler, og ikke bli lurt av den fine utskriften når de handlet rundt. Dessverre, som det så ofte skjer, ble minimumet maksimalt: Hvis ACA ikke angav en tjeneste måtte inkluderes, ville assurandørens markedsplan ofte ikke tilby det. "Målet er bra, men resultatet er ikke hva alle forventet, "sier han.

Så, tilgjengeligheten av visse tjenester varierer fra stat og helseforsikringsplan. Her er en liste over elementer som ikke kan inkluderes.

Ting Obamacare-planer vil ikke dekke

1. Tannpleie for voksne

Tannhelsetjenesten er en viktig helsefordel for barn 18 og yngre, men dekkes ofte ikke av voksne. Noen markedsplaner inkluderer tannlegerforsikring for voksne. Et annet alternativ voksne har, er å kjøpe en egen dental forsikringsplan gjennom markedsplassen, men du må kjøpe den samtidig som du kjøper din helseforsikringsplan.

Du kan estimere kostnaden for ulike tannbehandlinger i ditt område ved hjelp av FAIR Health Dental Cost Lookup Tool. Hvis du for eksempel bor i n Manhattan, kan du betale $ 179 for en omfattende dental eksamen, $ 200 for en enkel tannrengjøring og $ 395 for en hvit (kompositt) toflate fylling på en tann. For mer, se

Skal du bite på dentalforsikring? 2. Voksen Øyepleie

Som om dental dekning krever Affordable Care Act kun visningsdekning for barn. Noen markedsplaner dekker visjonssorg for voksne; andre gjør det ikke. I motsetning til dental forsikring, kan du ikke kjøpe en voksenvisjonsplan gjennom regjeringens helseforsikringsmarkedsplass. I stedet må du kjøpe det gjennom en forsikringsagent eller megler eller direkte fra et forsikringsselskap.

3. Langtidspleie

Selv om behovet for langvarig omsorgstjeneste skyldes sykdommer og ulykker, hvis behandlinger generelt er dekket av helseforsikring, er langvarig omsorg selv den hjelpen du trenger med dagliglivsaktiviteter som å bade , spise og dressing hvis du blir alvorlig syk eller funksjonshemmet - er vanligvis ikke dekket av ACA-helseforsikringsplaner.(Det er heller ikke dekket av Medicare, men det er en annen historie.)

For å få denne dekning må du kjøpe en langsiktig omsorgsforsikring eller en livsforsikring med en langsiktig omsorgsfører. Ifølge Genworth's 2016 Cost of Care Survey koster den nasjonale mediankostnaden for en måned med sykehjemomsorg i et halvt privatrom $ 6, 844 (et privatrom koster $ 7, 698). For hjemmebruk fra hjemmemedisin, er den nasjonale median månedlige kostnaden $ 3, 861. (Se

Din komplette veiledning til langvarig pleieforsikring og Fordeler og ulemper med mindre langsiktige Pleieutstyr .) 4. Abort

Tjuefem stater tillater heller ikke at markedet helseforsikringsplaner skal dekke abort eller alvorlig begrense dekning til tilfeller av voldtekt, incest eller utryddelse av kvinnens liv, ifølge en januarstudie fra Kaiser Family Foundation. Seks flere stater har ingen abortdekning, selv om statsloven ikke forbyder forsikringsselskapene å dekke det.

Bare i Hawaii og Vermont dekker alle markedsplaner avslutning av graviditet. En abort kan koste alt fra $ 400 til $ 1, 650 avhengig av tilstanden, anlegget og hvor langt langs graviditeten er.

5. Ufruktbarhet Behandlinger

Bare 15 stater krever helseforsikringsplaner for å dekke infertilitetsbehandling, ifølge Resolve, en nasjonal non-profit som er viet til forskning og ressurser for å håndtere ufruktbarhet. Selv i disse landene kan en forsikringsplan ikke dekke infertilitetsbehandling hvis det er en selvforsikret arbeidsgiverplan eller om planen ikke dekker et minimum antall ansatte, for eksempel 25 eller 50.

Videre har hver stat forskjellig definisjoner av infertilitet. I California kan en kvinne anses å være ufruktbar etter at den ikke har blitt gravid i et år, men i Arkansas er terskelen to år (med mindre kvinnen har et av de få nevnte forholdene, som endometriose). Hvilke infertilitetsbehandlinger som dekkes, varierer også etter tilstand. For eksempel krever enkelte stater ikke dekning for in vitro-befruktning.

Tester for å diagnostisere infertilitet koster vanligvis noen få hundre dollar hver; fruktbarhet narkotika kan koste noen få hundre til flere tusen dollar. In vitro-fertilisering (IVF) koster vanligvis $ 10 000 eller mer.

6. Vekttapsprogrammer og -operasjoner

I 24 stater er det ikke nødvendig med helseforsikringsplaner for å dekke bariatrisk eller gastrisk bypassoperasjon, prosedyrer som begrenser mengden mat magen kan holde for å begrense hvor mye pasienter kan spise og hvor mange kalorier de har Kropper kan absorbere. Vekttap kirurgi kan koste rundt $ 15 000 til $ 23 000, avhengig av prosedyren. I 27 stater er det ikke krav om å dekke næringsrådgivning eller behandling for overvektige pasienter, ifølge Statskonferansen. Imidlertid krever alle 50 landene markedsplassene å dekke overvektsscreening og rådgivning uten utelukkende kostnader til pasienter.

The Bottom Line

"Hvorfor dekker disse planene ikke mer? Det kommer sannsynligvis ned til økonomien, sier Michael Levin, medstifter og administrerende direktør i Vericred, en data leverandør for helseforsikringsbransjen."Markedskonkurrencen har en kraftig kapasitet." Hvis forsikringsselskapene tilbys flere fordeler, ville fordringer gå opp. Premie ville måtte gå opp som et resultat. Det ville gjøre planer som tilbød flere fordeler mindre konkurransedyktige eller ikke konkurransedyktige i det hele tatt, sier han.

Hvis du trenger helsetjenester som de som er nevnt ovenfor, må du kanskje betale hele kostnaden utenom lommen, avhengig av hvor du bor og hvilken forsikringsplan du har. Hvis det er tilfelle, se etter måter å redusere kostnadene dine, for eksempel å handle rundt og be om en kontantrabatt.