En gang i året, i den åpne opptaksperioden (15. oktober til 7. desember) har alle seniorer i Medicare muligheten til å bytte fra Original Medicare til et annet alternativ kjent som Medicare Advantage.

I motsetning til tradisjonelle Medicare, der regjeringsprogrammet fungerer som assurandør, er Medicare Advantage-fordeler gitt av private selskaper. De fleste er helsevedlikeholdsorganisasjoner (HMOer) og foretrukne leverandørorganisasjoner (PPOer). Planene dekker Medicare Part A kostnader (sykehusutgifter) samt del B (polikliniske behandlinger), og de fleste tilbyr reseptbelagte medisiner. Under Open Enrollment kan du også bytte til en annen Medicare Advantage Plan eller bytte fra en av disse planene tilbake til original Medicare.

5 Medicare Advantage Egenskaper

Nedenfor er flere funksjoner i Medicare Advantage som du bør vite før du bestemmer hvilket alternativ som passer best for deg.

en. Prissetting og dekning V ary

Med tradisjonell Medicare er prisingen enkel. Uansett hvor du bor, har du en standard del B premie til å betale hver måned og ensartede fradrag for sykehus- og legeavgift. Samestille følger også en ganske stiv formel.

Med Medicare Advantage konkurrerer flere forsikringsselskaper imidlertid for pasienter. Mottakere bidrar med den vanlige del B-premien, men de betaler generelt en tilleggspremie utover det.

Avhengig av hvor du bor, har du generelt tilgang til flere planer. Sammenlign dem basert på premiebeløp, fradragsberettigede og sambetalte. The Medicare. gov nettstedet lar deg sammenligne ulike planer i ditt område. Du bør også legge inn medisinene du bruker for øyeblikket, for å beregne dine estimerte kostnader utenfor lommen.

2. Kundetilfredshet er nøkkelen

Kostnadene bør ikke være den eneste faktoren når man vurderer ulike helseforsikringsalternativer. Motta kvalitetssorg og få pålitelig hjelp med dine krav går også langt for å sikre en positiv opplevelse.

Medicare-nettstedet er også en stor ressurs i denne forbindelse. Den bruker et stjernesystem for å vurdere ulike forsikringsselskaper, med fem som representerer et toppmerke. Blant annet tar nettstedet hensyn til medlemmers erfaringer og hvordan planer styrer kroniske forhold og gir helseundersøkelser.

Et annet nettsted som er verdt å sjekke ut, er Nasjonalkomiteen for kvalitetssikring (NCQA), som også rangerer ulike Advantage-planer. Forbrukerne kan raskt se opp score for kundeservice, forebygging og behandling.

3. Tidsgrenser for valg av leger - i hjemlandet eller andre stater

De fleste private planer begrenser dekning til bestemte leger og medisinske fasiliteter, eller, når det gjelder en PPO, belaste mer for utbytteleverandører.Det betyr at hvis du har spesifikke helsepersonell du vil se, vil du sjekke om de er en del av systemet på forhånd.

Denne funksjonen kan også komplisere ting for folk som bor i en annen stat for en del av året eller reiser ofte. De kan finne at deres plan nekter dekning hvis de blir syke mens de er ute av byen - eller tar betalt mye mer.

4. Out-of-pocket Utgifter Er Capped

En av de største fordelene med Medicare Advantage er at det er en lue på ut-av-lommen utgifter en mottaker må betale i et gitt år. Under den rimelige omsorgsloven er denne grensen $ 6 700 per år. Tradisjonell Medicare dekning har ingen slik cap, så det er alltid en risiko for at pasientene må betale mer hvis de krever betydelig omsorg.

5. Du må kanskje vente på åpen innmelding

Når folk først registrerer seg for Medicare, blir de automatisk innmeldt i det tradisjonelle programmet. De som foretrekker en privat plan, kan bli med Medicare Advantage på den tiden. Ellers må de vente på den åpne innmeldingsperioden mellom 15. og 7. desember hvert år for å skifte bryteren. Men hvis du bestemmer deg for at du ikke liker planen, har du en egen Medicare Advantage Disenrollment-periode (1. januar til 14. februar) for å bytte tilbake til original Medicare og registrere deg i en del D reseptbelagte legemiddelplan.

Bunnlinjen

Om Medicare Advantage passer riktig for deg, avhenger av dine unike forhold. Å sjekke ut Medicare-nettstedet er en god måte å få detaljer om planer i ditt område, inkludert pris- og kvalitetsvurdering. Husk å vurdere hvor du trenger helsetjenester, samt hvilke leger du helst vil besøke, når du bestemmer hvilken vei du skal gå.

For å lese om tradisjonell Medicare og Medigap - alternativene til Medicare Advantage - se Medicare 101: Trenger du alle 4 deler? og Medigap Vs. Medicare Advantage: Hva er bedre? Disse artiklene vil også oppdatere deg på Medicare Del D, reseptbelagte legemiddelprogram for eldre. (Mange Medicare Advantage-planer inkluderer del D dekning.)