Hvis du tar en beskyttet permisjon fra arbeid i henhold til Family Medical Leave Act, må du kanskje fylle ut litt papirarbeid for å tilfredsstille arbeidsgiverens krav. Det er syv forskjellige FMLA-skjemaer fra U. Department of Labor's Lønnings- og Timedivisjon; hvilken (e) du må fullføre, avhenger av årsaken til din permisjon og hvor mye informasjon din arbeidsgiver krever for å godkjenne eller nekte din forespørsel. Nedenfor beskriver vi hver form og informasjonen hver ber deg om å levere.

Forstå de 7 skjemaene

1. Formular 380-E: Sertifisering av helsepersonell for ansattes alvorlige helsekondisjon

Din arbeidsgiver kan bruke dette skjemaet for å få medisinsk sertifisering av ditt eget behov for å ta fravær fra jobb. De vil gi deg det delvis utfylte skjemaet, som du deretter vil ta til legen din for at han / hun skal fullføre. Legen din vil fylle ut skjemaet med informasjon om tilstanden din, inkludert:

• når det begynte
• hvor lenge det kan vare
• om tilstanden din har krevd en overnatting i et medisinsk anlegg, og i så fall, når
• hvilke ansvarsansvar som din tilstand forhindrer deg fra å oppfylle
• dine symptomer, diagnose og behandlingsregime
• hvor mye tid du trenger, og om det vil være kontinuerlig eller sporadisk
• om tilstanden din vil kreve oppfølgingsbehandling som vil kreve at du savner arbeid

2. Skjema 380-F: Sertifisering av helsepersonell for familiemedlems alvorlige helsekondisjon

Du kan bruke dette skjemaet til å fortelle din arbeidsgiver at du må ta permisjon for å ta vare på et alvorlig syk eller skadet familiemedlem. Du må gi ditt familiemedlems navn og ditt forhold til det familiemedlemmet (bare visse slektninger kvalifiserer). Du må også beskrive hvilken type omsorg du må gi og hvor mye tid du trenger. Din slektningsleverandør må fylle ut resten av skjemaet med informasjon som ligner på det som kreves av Form 380-E: Når ble tilstanden begynt, hvor lenge kan den vare, hvilken type omsorg trenger familien din og så videre. Tanken er å forklare hvorfor ditt fravær fra arbeid er nødvendig.

3. Skjema 381: Merknad om kvalifikasjoner og rettigheter og ansvar

Dette er et skjema som arbeidsgiveren din kan gi deg innen fem virkedager etter at du mottok varselet om å ta FMLA-permisjon. Dette skjemaet bekrefter informasjonen du ga arbeidsgiveren din, inkludert datoene og årsaken til ferien din. Du trenger ikke å fullføre noen del av dette skjemaet. Men, avhengig av hvordan arbeidsgiveren fullfører dette skjemaet, kan det hende du må ta ytterligere skritt. Hvis din arbeidsgiver bruker dette skjemaet for å bekrefte og godkjenne din permisjon, er det ingenting mer å gjøre. Men din arbeidsgiver kan bruke dette skjemaet for å be om at du sender inn en av de andre skjemaene som er beskrevet i denne artikkelen, for å bekrefte at du må ta permisjon.De kan også bruke den til å formelt be om bevis på forholdet til familiemedlemmet du ber om, la omsorg for eller for å be om dokumentasjon for militær familieferie. Skjemaet kan også si at du må ta skritt for å opprettholde din helseforsikring under permisjonen eller for å fortelle deg at du må periodisk rapportere tilbake til arbeidsgiveren din under permisjonen for å fortelle dem når og hvis du forventer å returnere å jobbe.

4. Skjema 382: Betegnelse

Det er flere grunner til at arbeidsgiveren kan gi deg dette skjemaet. Det er ingenting for deg å fylle ut deg selv, men hvis arbeidsgiveren bruker dette skjemaet for å be om ytterligere informasjon for å avgjøre om forlatelsesforespørselen din er gyldig, må du ta trinnene for å gi denne informasjonen. Også, hvis din arbeidsgiver bruker dette skjemaet for å fortelle deg at de ber om en andre eller tredje medisinsk oppfatning av din evne til å jobbe, må du ordne den medisinske avtale. Din arbeidsgiver er pålagt å betale regningen for disse vurderingene. (Lær mer om arbeidstakerrettigheter i Lønn vs Timer: Hvordan fordeler og lover er forskjellig .)

5. Skjema 384: Sertifisering av kvalifiserende eksigens for militærfamilielov

Din arbeidsgiver kan be deg om å fylle ut dette skjemaet for å bevise at du må ta avreise i henhold til FMLAs spesielle bestemmelser for militærtjenestemedlemmer og deres familier. For eksempel kan det hende du trenger tid for å gjøre økonomiske og barnepasningsarrangementer i avventning av ektefelleens distribusjon. Dette skjemaet ber deg om informasjon om hvor ofte og i hvor lang tid du trenger å gå glipp av arbeid, navnet på militærmedlemmet, er denne forespørselen relatert til, forholdet til deg og hans / hennes dato for aktiv tjeneste. Du må spesifikt angi hvorfor du ber om permisjon og gi bevis i form av tjenestemedlemmets aktive plikter eller annen akseptabel dokumentasjon. (Finn ut mer i Finansiell forberedelse for distribusjon .)

6. Skjema 385: Sertifisering for alvorlig skade eller sykdom hos en nåværende tjenestemann - For militær familieferie

Hvis du vil ta permisjon for å ta vare på en syke eller skadet tjenestemedlem, kan arbeidsgiveren gi deg dette skjemaet. Du vil bruke den til å gi opplysninger om personen du skal ta vare på, inkludert forholdet til den personen og hvor mye tid du forventer å trenge. Du må da gi skjemaet til servicemedlemens kvalifiserte helsepersonell, for eksempel en forsvarsdepartner, for å få dem til å fullføre delene av skjemaet om servicemedlems tilstand og behandling.

7. Skjema 385-V: Sertifisering for alvorlig skade eller sykdom hos en veteran for militær omsorgspersonell

Hvis du vil ta permisjon for å ta vare på en veteran som er alvorlig syk eller skadet og krever omsorg, kan arbeidsgiveren gi deg dette skjemaet . Du må gi veteranens navn og ditt forhold til dem; permisjon kan bare gis dersom du er ektefelle, barn, foreldre eller nærmeste familie. Du må også fylle ut datoen for veteranens utslipp, angi om veteranen var utilsiktet utladet, gi veteranens rang og gren på tidspunktet for utslipp, og merk av i boksen som angir om de mottar medisinsk behandling for en skade eller sykdom.Du må da beskrive hvilken type omsorg du trenger å gi og hvor mye tid du trenger for å gi den omsorg. Du vil da gi skjemaet til veteranens kvalifiserte helsepersonell, som for eksempel en forsvarsminister, og be ham eller henne om å fullføre delene av skjemaet om veterans tilstand og behandling. (For relatert lesing, se Finansiell planlegging for veteraner .)

Bunnlinjen

De fleste FMLA-skjema krever ikke at du selv skal fylle ut skjemaet. de krever at du tar visse skritt for å bevise at du trenger å ta permisjon eller gi opplysninger om hvor lenge du kommer til å savne arbeid. Det er vanligvis en arbeidsgiver eller lege som fyller ut flertallet av skjemaet. Arbeidsgiverens bruk av disse skjemaene er valgfri, men de kan være nyttige for å formalisere avtaler mellom arbeidsgivere og ansatte og sørge for at begge parter oppfyller sine rettigheter og ansvar.

For å lære mer om Family Medical Leave Act, les Hvordan FMLA jobber og beskytter jobben din .