a:

I 1997 hilste kongress suksessen til bipartisan Medicare-reformen med balansert budsjettloven. En del av denne loven etablerte en årlig bærekraftig vekstrate (SGR) for å justere nivået av tillatte utgifter på Medicare-legens godtgjørelser. Dessverre kom SGR ikke med noen meningsfull håndhevelse mekanisme; Det er overraskende blitt ignorert for det meste av sin eksistens.

Medicare kostnader har økt eksponentielt siden vedtakelsen av den nye SGR - langt utover de estimerte tillatte beløpene. Samlede Medicare utbetalinger gikk litt ned mellom 1997 og 2001. Mellom 2001 og 2015 økte Medicare kostnader med mer enn 50%.

Legerutgifter konsekvent overstiger estimert SGR som er rapportert i Federal Register. En stor prosentandel av disse økningen kan henføres til Medicare Part C og Part D, som ble innført etter 2006.

Styringskostnader i Medicare Utbetalinger

SGR-mekanismen i Balanced Budget Act-linkene Medicare-utbetalinger til den generelle veksten i økonomi (ekte bruttonasjonalprodukt per innbygger) pluss grove estimater av økning i legekostnader. Dette har vist seg å være en ineffektiv måte å spore den faktiske kostnaden for helsevesenet på.

Dette forsøket på å kontrollere helsetjenester koster bare symptomene og ikke sykdommen. Det medisinske markedet er strukturert på en slik måte at pasienter og leger har svært lite incitament til å kontrollere kostnadene. Når dette produserer runaway utgifter, krever leger og Medicare mottakere Kongressen om å ikke redusere refusjoner.

Virkelige reduksjoner i Medicare Betalinger

Selv om den tilsiktede SGR-mekanismen - proporsjonale kutt i Medicare-refusjoner lik den mengden legens utgifter overstiger SGR i det foregående år - ikke har blitt innført, har det vært en sakte, reell reduksjon i utlegg.

Medicare SGR påvirker hvor mye legebetalinger øker, selv om det ikke har vært effektivt å kontrollere kostnadene. Medicare Payment Advisory Commission anslår at legeoppdateringer steg mindre enn 10% fra 2001 til 2011, selv om utgifter per mottaker steg over 70% i samme periode.