Som et alternativ til tradisjonell helseforsikring har helsepartsdelingsdepartementer (HCSMs) eksistert i mange år; De har imidlertid nylig opplevd økninger i medlemskap som følge av implementeringen av Affordable Care Act (ACA) som startet i 2010. Gjennom mandatet har ACA tvunget mange til å kjøpe helseforsikring. Noen har funnet helseforsikring for å være for dyrt, ikke tilstrekkelig til å møte deres behov eller uforenlig med deres religiøse tro. Dette har økt profilen til HCSMs, noe som resulterer i mer medieoppmerksomhet og spørsmål fra allmennheten om hva de handler om. Følgende er syv fakta om HCSMs alle bør vite.

en. HCSMs tilrettelegge for medisinsk kostnadsdeling

En HCSM er en ideell organisasjon som samler månedlige innskudd av medlemmer til å betale for medisinske kostnader påløpt av medlemmer. Medlemmer betaler generelt sine egne lave medisinske kostnader, men når de har store medisinske utgifter, kontakter de departementet, som deretter letter delingen av kostnadene blant medlemmene. Hvis den medisinske regningen presenteres oppfyller kvalifikasjonskravene, og medlemmet har allerede dekket sitt årlige ubetalte beløp, blir regningen delt.

2. HCSMs dekning er ikke forsikringsdekning

HCSMs gir ikke forsikringsdekning. Det er ingen PPO eller HMO. Medlemmer velger sine egne medisinske leverandører, forhandler sine egne kostnader og betaler egne medisinske utgifter. Departementet er der for å gi økonomisk hjelp til dekket behandling eller prosedyrer etter at de oppstår.

3. HCSM er ikke bundet ved forskrift

Fordi HCSM ikke gir minimal viktig dekning som beskrevet av ACA, er de ikke bundet av noen statlige eller føderale forskrifter for å gi samme nivå eller type dekning som andre helseplaner. De er ikke pålagt å tilby noen garanti for dekning. I tillegg, hvis en HCSM blir insolvent, har medlemmene ikke adgang til å gjenvinne eventuelle tap på penger.

4. Kvalifiserte HCSMs og deres medlemmer er unntatt fra ACA-krav. Når ACA ble skrevet, hadde kongressmedlemmer et unntak tilsatt under samme prinsipp som tillot Amish å bli unntatt fra lovens krav. Hovedkriteriet for fritak er at en HCSM måtte være i drift før 31. desember 1999. I tillegg må en HCSM oppfylle følgende krav:

• Vær en ideell organisasjon som beskrevet under § 501 (c) ( 3);

• Alle medlemmer må dele i et felles trossystem og dele medisinske kostnader i henhold til disse trosretningene;

• Medlemmer kan ikke diskvalifiseres etter at de har utviklet medisinske forhold;

• Må rapportere til en årlig revisjon utført av en uavhengig sertifisert offentlig revisor (CPA).

På grunnlag av disse kravene er det bare fire HCSM som har fått unntatt status: Samaritan Ministries, Christian Healthcare Ministries, Medi-Share og Liberty HealthShare.

5. HCSMs har strenge regler for medlemskapsberettigelse

Bare fordi du vil ha et alternativ til ACA-dekning, får du ikke adgang til medlemskap i en HCSA. HCSA har strenge regler og standarder som må oppfylles. Disse inkluderer:

• Ingen tobakk eller ulovlig narkotikabruk;

• Begrenset alkoholbruk;

• Ingen sex utenfor ekteskapet;

• Ingen prevensjonsbruk;

• Regelmessig kirkeoppmøte.

Generelt begrenser HCSMs deres medlemskap til folk som deler deres bibelske tro. Suksessen til HCSM-modellen er basert på medlemmer som deler kjerneverdien av å ta vare på hverandre som kristne.

6. Forebyggende omsorgskostnader og små utgifter er ikke dekket.

HCSMs mener at deres medlemmer skal gjøre alt som er mulig for å leve sunn livsstil, så de dekker ikke forebyggende omsorg. Dette inkluderer eksamener og tester som koloskopi. De dekker heller ikke små utgifter som faller innenfor medlemmets årlige ufordelte beløp, noe som ligner en fradragsberettiget. Vanligvis dekker HCSM bare store medisinske utgifter.

7. HCSMs må ikke dekke eksisterende eksistens

HCSMs kan skille mellom eksisterende forhold i aktiv behandling og vedlikeholdsbehandling. Hvis du blir medlem med en eksisterende tilstand som behandles aktivt, blir ikke noen regninger knyttet til den behandlingen delt. Men når behandlingen din blir vedlikehold eller rutinemessig, er dine medisinske regninger kvalifisert ut fra en uteksaminert behandlingsplan. For eksempel kan en regning som presenteres i første års vedlikeholdsbehandling være berettiget til deling på opptil $ 15 000. Det beløpet øker i tre år, og etter det tredje året er tilstanden ikke lenger ansett som allerede eksisterende.

Regninger som presenteres for barneomsorg, kan ikke deles med mindre medlemmer har forfallsdato minst 300 dager etter at de er blitt med i HCSM. Hver HCSM tilbyr varierende nivåer av fødselsdekning basert på hvor mye medlemmet er villig til å bidra i månedlige innskudd.