Det er en situasjon du kanskje forventer å finne i krigsherede land eller de med kronisk dårlig medisinsk behandling. En mangel på saltoppløsning og IV næringsvæsker for syke og skadde barn og voksne. Utilgjengelighet av de mest effektive kreftkemoterapiene for leukemi og blærekreft. Ingen tilførsel av aminokapronsyre, et stoff som er effektivt for å forhindre blødning under åpen hjerteoperasjon.

Utrolig, det skjer - og har skjedd - her hjemme og hos noen av de fremste medisinske sentrene i USA. Og ofte har pasienten ingen anelse om at han eller hun er offer for narkotikamangel og mottar suboptimal pleie .

De alvorlige og voksende narkotikamangelene i USA ble nylig beskrevet i en rapport fra regjeringsansvarlig kontorer. GAO oppfordret FDA til å gjøre bedre bruk av dataene den har samlet inn fra tittel X i Food and Drug Safety and Innovation Act of 2012, som krever produsenter av narkotika som er "livsopprettholde, livsopprettholde, forebygge eller behandle en sviktende sykdom eller tilstand, eller brukes til akuttmedisinsk behandling eller under operasjon "for å rapportere til FDA når de opplever en avbrudd i produksjonen eller avbryter et stoff. For tiden er det utilstrekkelige forsyninger av mer enn 150 medisiner og andre terapier, ifølge American Society of Health-System Pharmacists.

Livreddende-narkotikamangel i ER

Problemet pågår. En studie av University of Utah Drug Information Service fra januar 2001 til mars 2014 viste at 321 narkotika som var brukt i beredskapsrom, var mangelvare, med over 52% av legemidlet brukt til "livreddende tiltak eller for høy skarphet. "For 10% av disse stoffene var det ingen tilgjengelige erstatninger. Narkotika for smittsomme sykdommer var mest vanlig blant ER-mangler; narkotika motgift, heparin og nitroglyserin, har nylig blitt rammet av nasjonale narkotikamangel. "Dessuten kan det ikke føre til bruk av medisiner som brukes til å behandle hverdagssituasjoner, for eksempel proklorperazin for hodepine og kvalme, for å kunne velge andre mindre effektive medisiner eller bruke dyrere alternativer," rapporterte Utah-studien.

Penetrerende ser på hvordan legemidler, apotekere og sykehus har å gjøre med mangler har blitt publisert nylig av Fortune, Wall Street Journal og New York Times. Men mindre har blitt skrevet om hvordan pasienter kan finne ut om narkotikamangel som påvirker deres omsorg, og enda viktigere hva, om noe, de kan gjøre med det.

"Du må være din egen beste talsmann," C. Michael White, Pharm. D., meddirektør for University of Connecticuts bevisbaserte praksis senter, fortalte Investopedia."Jeg tror pasienter bør vite behandlingsalternativene med sine gode og dårlige poeng og være en del av beslutningen om hvilket stoff, prosedyren, operasjonen eller enheten som skal brukes. Det inkluderer å la folk få vite om et godt alternativ ikke er tilgjengelig. "

Det er komplisert, men følg pengene

Narkotikamangel har eksistert siden stoffene begynte å bli produsert, men en rekke faktorer har forverret problemer de siste årene. For eksempel har FDA utvidet sin jurisdiksjon og inspeksjoner av utenlandske planter som svar på forurensningsproblemer i narkotika som er produsert for USA ved utenlandske planter. Noen stoffmangel er forårsaket av forurensning eller produksjonsproblemer som slår ned produksjonen. Forstyrrelser i produksjonen påvirker spesielt generiske legemidler på grunn av det lave antallet produsenter og mangel på overskuddskapasitet.

Og profitt (eller mangel på det) er et stort problem. "Narkotikamangel er nesten unikt forbundet med generiske stoffer (små fortjenestemarginer) og sjelden med patenterte stoffer (store fortjenestemarginer)", ifølge en analyse i American Society of Clinical Oncology. Eldre legemidler som har gått generisk, refunderes til lav pris av Medicare og andre forsikringsselskaper.

En rolle for Patient Advocacy - og Protest

Noen ganger er det mangel på en generisk og forsikringsselskapene betaler ikke for merkenavnet fordi det er mye dyrere. "Dette er et område hvor pasienters protester mot forsikringsselskaper kan forandre ting, " Lisa Holle, Pharm. D., helsepolitisk leder av Hematology / Oncology Pharmacy Association (HOPA) fortalte Investopedia, selv om hun føler at det er et problem pasienter ikke burde bekymre seg for.

Andre faktorer som er involvert i narkotika- og forsyningsmangel, er opplagring av narkotika som anses å være mangelvare og forretningsspørsmål, som ifølge PhRMA, narkotikabrukssammenslutningen, inkluderer "endringer i sykehus- og apotekskontrakter med leverandører og grossister, grossist og apotekets inventar praksis ", og" individuelle selskapsbeslutninger å avbryte bestemte medisiner. "

Det er interessant å merke seg at i europeiske land, hvor generiske narkotikapriser er høyere, oppstår mange av disse stoffmangelene ikke. Forslag til å forebygge mangler i USA inkluderer nasjonale lagre for å sikre grunnleggende forsyninger og bedre insentiver for generiske legemiddelprodusenter å utvide kapasiteten ved høyere refusjon eller eksklusive rettigheter til å produsere bestemte stoffer. (Du kan også være interessert i Zika Vacine: Hvor lenge må vi vente? )

Din rett til å vite

Leger og institusjoner kan unngå å fortelle pasienter om mangel, substitusjoner av mindre effektive medisiner , og til og med mangler næringsfaktorer i deres IV-væsker.

Selv om det kan bekymre dem, vil pasientene vite om det er et problem med behandlingen. Et stort flertall (76%) av de 949 Mayo Clinic-pasientene som ble undersøkt, sa at de ønsket å bli informert om narkotikamangel som kan påvirke deres omsorg.

Dr.Holle, HOPA og University of Connecticut School of Pharmacy, er enig i at pasienter har rett til å vite om deres behandling blir endret. "Hvis pasienten ikke kan få den mest effektive eller sikreste behandlingen, må det diskuteres om alternativer. Jeg vil ikke anbefale pasienter å handle rundt for andre leverandører fordi bytte kan forsinke eller komplisere pasientomsorgen. Ofte arbeider sykehus med hverandre for å forsyne pasienten med et legemiddel. "

Bunnlinjen

Hvis du er i et beredskapsrom, går til kirurgi eller mottar kreftbehandling, kan det lønne seg å spørre legen din direkte for å fortelle deg om stoffet eller forsyningsmangel påvirker din omsorg. Du kan sjekke den nåværende listen over mangler for behandlingen. Hvis du og leverandøren din føler at tilgjengelige substituttmidler er mindre trygge eller effektive, jobbe med ham eller henne for å se om medisinen kan hentes fra et annet sykehus eller hvis du kan appellere til forsikringsselskapet om å betale for et dyrere stoff når en billigere er ikke tilgjengelig. Hvis mangelen er gjennomgripende, og sykehus eller tilbydere rangerer bruk, spør om kriteriene for å velge pasienter som vil motta det og vurdere å appellere beslutningen. Hvis du søker etter din behandling på nettet, vær oppmerksom på at svindeltilbud og forfalskede stoffer kan overflødige.